Высокоточная аноректальная манометрия (ВАРМ) – это диагностический метод, используемый для оценки функционального состояния прямой кишки и анального сфинктера. Этот точный и детализированный метод обследования помогает определить причины различных аноректальных нарушений, таких как запоры, недержание кала, затруднения при опорожнении прямой кишки, ректальный пролапс и другие дисфункции прямой кишки и анальной области. Это наиболее информативный метод для оценки аноректальной функции. ВАРМ проводится с использованием манометрической системы «Solar GI» от производителя медицинских технологий Laborie (Германия).
Показания для проведения высокоточной аноректальной манометрии:
Пациентам с запорами: для диагностики типов нарушений дефекации.
При недержании кала: для выявления снижения давления в анальном канале в состоянии покоя и при напряжении.
Пациентам перед реконструктивными операциями на кишечнике: для оценки функциональности анального сфинктера.
До и после лечения методом биологической обратной связи (biofeedback).
При хронических анальных трещинах.
В случаях неопределённой боли в области таза.
У детей с болезнью Гиршпрунга.
Противопоказания: Обследование противопоказано пациентам с отдельными анальными стриктурами или обструкцией, препятствующей введению инструмента.
Как проводится обследование?
Перед процедурой проводится микроклизма. Рекомендуется воздержаться от приёма миорелаксантов и наркотических обезболивающих препаратов за 24 часа до обследования. Во время процедуры пациент лежит на боку, согнув колени под углом 90°. В прямую кишку вводится тонкий гибкий катетер с сенсорами, которые измеряют давление в различных точках прямой кишки и анальной зоны, регистрируя изменения давления.
Обследование включает:
Оценку давления в аноректальной области и длины анального канала в состоянии покоя.
Оценку давления в аноректальной области при напряжении.
Оценку давления в аноректальной области при симуляции дефекации и кашлевого рефлекса.
Определение чувствительности прямой кишки.
Оценку объёма прямой кишки путём введения воздуха или жидкости.
Процедура обычно длится 30–60 минут. Она минимально инвазивна и проводится амбулаторно. Пациент может ощущать лёгкий дискомфорт, но процедура безболезненна. Результаты помогают врачу выбрать оптимальную стратегию лечения, включая физиотерапию, медикаментозное лечение и другие методы.
Преимущества ВАРМ:
Система высокоточной аноректальной манометрии предоставляет детализированные данные, визуализированные в цветных диаграммах, что позволяет получить информацию о:
функциональной длине анального сфинктера;
давлении анального сфинктера в состоянии покоя;
максимальном давлении анального сфинктера;
максимальном удерживаемом давлении анального сфинктера;
давлении в аноректальной области при кашлевом рефлексе;
давлении в аноректальной области при симуляции дефекации;
аноректальном ингибирующем рефлексе;
чувствительности прямой кишки;
объёме прямой кишки при проведении теста с баллоном.
