Аденотомия - операция по удалению аденоидов
Аденотомия - это хирургическая операция, во время которой удаляют увеличенную глоточную миндалину, или аденоидную ткань. Аденоиды расположены за носом, в верхней части носоглотки, поэтому их невозможно увидеть, просто заглянув в рот. Увеличенные аденоиды чаще всего вызывают проблемы у детей. Они могут затруднять носовое дыхание, вызывать дыхание через рот, храп и нарушения дыхания во сне, а также способствовать нарушению вентиляции среднего уха и проблемам со слухом. В детском возрасте аденоиды выражены больше и обычно постепенно уменьшаются с возрастом.
Как проводится аденотомия?
Операция проводится под общей анестезией. Аденоидную ткань удаляют через ротовую полость, поэтому внешние разрезы на лице или шее не требуются. Во время операции ЛОР-врач удаляет ткань глоточной миндалины, которая перекрывает носоглотку или способствует развитию других симптомов, связанных с увеличенными аденоидами. Продолжительность операции: обычно около 20–30 минут, однако общее время проведения процедуры и пребывания в медицинском учреждении дольше, поскольку необходимы подготовка к анестезии и наблюдение после операции.
Показания к аденотомии
ЛОР-врач может рекомендовать аденотомию, если увеличенные или хронически воспалённые аденоиды вызывают значимые проблемы со здоровьем. Наиболее частые показания:
длительно затруднённое носовое дыхание;
постоянное дыхание через рот;
выраженный храп;
нарушения дыхания во сне или обструктивное апноэ сна;
хроническое или повторное воспаление носоглотки;
в отдельных случаях — хронический риносинусит;
повторные проблемы со средним ухом;
скопление жидкости в среднем ухе, или экссудативный средний отит, и связанные с этим нарушения слуха;
ситуации, когда аденотомия выполняется одновременно с тимпаностомией или другой ЛОР-операцией.
Аденотомию часто проводят детям с нарушением носового дыхания и проблемами дыхания во сне. В отдельных случаях её сочетают с другими ЛОР-процедурами.
Какие симптомы могут указывать на увеличенные аденоиды?
Рекомендуется обратиться к детскому ЛОР-врачу, если у ребёнка длительно наблюдаются:
заложенность носа без выраженного насморка;
регулярное дыхание через рот;
храп;
беспокойный сон;
паузы в дыхании во время сна;
частые воспаления ушей;
снижение слуха;
длительный или повторяющийся насморк;
голос, звучащий как будто «через нос».
Сам по себе храп не всегда означает, что ребёнку необходима операция. Решение о проведении аденотомии принимает ЛОР-врач после оценки симптомов ребёнка, результатов обследований и степени увеличения аденоидов.
Подготовка к операции
Перед аденотомией необходимы:
консультация оториноларинголога (ЛОР-врача);
оценка общего состояния здоровья пациента;
при необходимости — эндоскопическое исследование носа и носоглотки;
при подозрении на нарушение слуха или вентиляции среднего уха — тимпанометрия, аудиометрия или другие исследования слуха;
необходимые предоперационные обследования перед операцией и общей анестезией в соответствии с рекомендациями врача и анестезиолога.
Лечащий врач подробно информирует пациента или родителей ребёнка о необходимых анализах, приёме лекарственных препаратов, пищи и жидкости перед операцией.
Аденотомия и тонзиллотомия
Аденотомия - это удаление глоточной миндалины, или аденоидов.
Тонзиллотомия - это частичное уменьшение небных миндалин. Её чаще проводят детям, если небные миндалины значительно увеличены и вместе с аденоидами затрудняют дыхание, вызывают храп или нарушения дыхания во сне. Если причиной проблем являются одновременно увеличенные аденоиды и небные миндалины, ЛОР-врач может рекомендовать выполнить обе процедуры во время одной операции. Во время тонзиллэктомии, напротив, небные миндалины удаляются полностью. Наиболее подходящий вид операции определяет ЛОР-врач, учитывая возраст пациента, симптомы, размер аденоидов и миндалин, состояние слуха и другие проблемы со здоровьем.
Аденотомия и проблемы с ушами
Увеличенные аденоиды расположены рядом с отверстиями слуховых, или евстахиевых, труб в носоглотке. Они могут нарушать вентиляцию среднего уха и способствовать скоплению жидкости в среднем ухе. У ребёнка это может проявляться следующим образом:
частые средние отиты;
ощущение заложенности ушей;
снижение слуха;
необходимость часто просить повторить сказанное;
прослушивание телевизора или других устройств на повышенной громкости;
трудности развития речи и языка при длительном нарушении слуха.
В определённых случаях аденотомию проводят одновременно с установкой вентиляционных трубок, или шунтов, в барабанную перепонку. Необходимость аденотомии в таких ситуациях оценивается индивидуально.
После аденотомии
После операции пациент находится под наблюдением в медицинском учреждении. Возможность отправиться домой в тот же день или необходимость более длительного наблюдения зависят от возраста пациента, состояния здоровья, объёма операции и рекомендаций врача. В первые дни после операции возможны:
дискомфорт или небольшая боль в горле;
ощущение заложенности носа;
временные изменения голоса;
неприятный запах изо рта;
небольшое повышение температуры;
небольшая примесь крови в выделениях из носа.
Важно употреблять достаточное количество жидкости и соблюдать рекомендации врача относительно питания, физической активности и лекарственных препаратов. Восстановление после аденотомии обычно проходит быстрее, чем после тонзиллэктомии, и многие дети постепенно возвращаются к привычному режиму примерно в течение одной-двух недель. Конкретный режим восстановления определяет лечащий врач.
Когда после операции необходима срочная медицинская помощь?
Кровотечение после аденотомии встречается нечасто, однако является одним из наиболее важных возможных осложнений. Если из носа или рта появляется свежая ярко-красная кровь, возникает повторная рвота с кровью или состояние ребёнка быстро ухудшается, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
