Podagra: kāpēc tik stipri sāp?

Podagra ir visai nopietna vielmaiņas slimība ar urīnskābes kristālu nogulsnēšanos, kas var bojāt locītavas un ietekmēt nieru veselību. Šajā rakstā aplūkosim, kas ir podagra, kā to atpazīt, kā ārstēt un kā novērst atkārtotas lēkmes.

Kas ir podagra un kas ir urīnskābe? Kā tā rodas?

Podagra ir iekaisuma artrīts, ko izraisa urīnskābes (urātu) kristālu izgulsnēšanās locītavās un mīkstajos audos. Urīnskābe veidojas purīnu vielmaiņas procesā — purīni ir gan organismā, gan dažādos pārtikas produktos. Parasti urīnskābe izdalās caur nierēm, bet, ja tā sākusi veidoties par daudz vai organisms to nepietiekami izvada, urīnskābes līmenis paaugstinās.

Stāvokli, kad urīnskābes organismā ir par daudz, sauc par hiperurikēmiju. Tomēr ir jāuzsver: paaugstināts urīnskābes līmenis vēl nenozīmē, ka podagra attīstīsies noteikti — daļai cilvēku hiperurikēmija var būt bez simptomiem.

Podagras riska faktori

Podagras attīstību ietekmē gan faktori, ko nevaram mainīt, gan tie, ko varam.

Neietekmējamie podagras riska faktori:

• vecums;

• dzimums (vīriešiem biežāk; sievietēm biežāk pēc menopauzes);

• ģenētiska nosliece (retāk).

Ietekmējamie podagras riska faktori:

• liekais svars/aptaukošanās;

• hipertensija, hiperlipidēmija, kardiovaskulāras slimības;

• cukura diabēts, metaboliski traucējumi;

• hroniska nieru slimība;

• uzturs un alkohols (īpaši alus un stiprie dzērieni);

• medikamenti, kas var ietekmēt urīnskābes līmeni (piem., daļa diurētiķu).

Kā atpazīt podagru: podagras simptomi un slimības stadijas

Podagrai raksturīgas straujas, ļoti izteiktas artrīta lēkmes. Visbiežāk lēkme sākas naktī vai agrā rītā: “aizgāja gulēt vesels, pamodās slims”. Tipiski simptomi:

• pēkšņas, ļoti stipras sāpes vienā locītavā;

• pietūkums, apsārtums, locītava “karsta”;

• reizēm paaugstināta temperatūra;

• sāpes var būt tik izteiktas, ka traucē pat palaga pieskāriens.

Visbiežāk skartā vieta ir kājas īkšķa locītava, bet var būt arī pēda, potīte, celis, retāk roka, elkonis.

Podagras trīs stadijas

Kā diagnosticē podagru?

Podagras diagnostika balstās uz simptomiem, apskati un izmeklējumiem.

• Asins analīzēs nosaka urīnskābes līmeni serumā un iekaisuma rādītājus (piem., CRP, leikocīti)

Svarīga nianse: urīnskābes līmenis akūtas lēkmes laikā var būt arī normāls, tāpēc ārsts vērtē kopainu.

• Ar ultrasonogrāfiju (locītavu USG) izvērtē ielaisumu, sķidruma uzkrāšanos, dažkārt kristālu veidošanos.

• Rentgenā aplūko eroziju, tofus.

Ja nepieciešams, veic locītavas punkciju (var paņemt locītavas šķidrumu un mikroskopiski noteikt urātu kristālus).

Podagras ārstēšana: mērķis ir kontrolēt urīnskābi ilgtermiņā

Podagras ārstēšanas galvenais ilgtermiņa mērķis ir:

• novērst atkārtotas lēkmes;

• mazināt tofus un hronisku iekaisumu;

• sasniegt un uzturēt mērķa urīnskābes līmeni.

Ko darīt akūtas podagras lēkmes laikā?

Ārsts parasti nozīmē pretiekaisuma terapiju. Svarīgi nepaļauties tikai uz “pāries pats” — jo neārstēta slimība progresē.

Urīnskābi pazeminoša terapija - kad tā ir vajadzīga?

Urīnskābi pazeminošu terapiju bieži iesaka, ja:

• lēkmes ir atkārtotas vai smagas;

• ir tofi vai hronisks podagras artrīts;

• ir nieru slimība vai citi riska faktori.

Biežākā kļūda: “kļuva labāk — vairs nedzeršu zāles”. Podagras gadījumā tas visbiežāk nozīmē recidīvu: urīnskābe atkal paaugstinās, kristāli turpina veidoties, bojājumi pieaug.

Podagras diēta: dzīvesveids un uzturs podagras gadījumā

Dzīvesveidam ir ļoti liela nozīme, tomēr svarīgi zināt: ar diētu vien bieži nepietiek, lai urīnskābi noturētu mērķa līmenī, tāpēc daļai pacientu nepieciešama arī medikamentoza terapija (ārsta uzraudzībā).

Podagras profilakse: ko vari izdarīt jau šodien?

• Kontrolē svaru un asinsspiedienu.

• Dzer pietiekami daudz ūdens.

• Ierobežo alkoholu (īpaši alu).

• Pārskati medikamentus kopā ar ārstu, ja tie var ietekmēt urīnskābes līmeni.

• Ja ir riska faktori (nieru slimība, hipertensija, diabēts, aptaukošanās), pārrunā ar ārstu, vai vajadzētu noteikt urīnskābes līmeni asinīs.

Ja podagras lēkmes atkārtojas vai jūtiet locītavu sāpes un pietūkumu, neatlieciet vizīti pie speciālista. “Veselības centrs 4” iespējams veikt nepieciešamās analīzes un saņemt ārstēšanas plānu podagras kontrolei. Pierakstieties konsultācijai pie reimatologa jau šodien!

Pieci biežākie mīti par podagru

1. “Podagra ir tikai veciem vīriešiem.” – Tā biežāk skar vīriešus, bet var sākties arī jaunā vecumā un arī sievietēm.

2. “Ja urīnskābe ir augsta, podagra būs noteikti.” – Nē, hiperurikēmija var būt bez simptomiem.

3. “Podagra skar tikai kājas īkšķi.” – Visbiežāk, bet var skart arī potītes, ceļus, plaukstas, elkoņus u.c.

4. “Pietiek ar diētu, zāles nevajag.” – Daļai pacientu diēta palīdz, bet bieži urīnskābes kontrolei nepieciešama medikamentoza terapija ārsta uzraudzībā

5. “Ja lēkmes pārgāja, slimība ir izārstēta.” – Lēkmes var pazust uz laiku, bet kristāli var turpināt uzkrāties, ja urīnskābe netiek kontrolēta.

Pieci biežāk uzdotie jautājumi par podagru

1. Vai podagru var pilnībā izārstēt? Podagru parasti uzskata par hronisku slimību, taču to var ļoti veiksmīgi kontrolēt, novēršot lēkmes un komplikācijas, ja uztur mērķa urīnskābes līmeni

2. Vai lēkmes laikā drīkst sildīt locītavu? Parasti lēkmes laikā vairāk palīdz saudzēšana un aukstums/atbalsta pasākumi; konkrētu terapiju un medikamentus nosaka ārsts.

3. Cik bieži jākontrolē urīnskābes līmenis? Tas ir individuāli — īpaši, ja tiek lietota urīnskābi pazeminoša terapija, ārsts nosaka kontroles biežumu, lai sasniegtu mērķa līmeni.

4. Kuri dzērieni visvairāk provocē podagru? Alkohols kopumā palielina risku, īpaši alus un stiprie dzērieni, arī saldinātajiem dzērieniem ir nelabvēlīga ietekme.

5. Vai podagra ietekmē nieres? Jā, urātu kristāli var veicināt nierakmeņus un nieru bojājumu risku, īpaši, ja urīnskābes līmenis ilgstoši ir augsts

Publicēts: 10.02.2026