H. Pylori elptests (helikobaktērijas tests)

H. pylori elptests (helikobaktērijas tests)

Helicobacter pylori jeb H. pylori elptests ir drošs, neinvazīvs un precīzs izmeklējums, ar kuru iespējams noteikt aktīvu helikobaktērijas infekciju kuņģī. Elptestu izmanto gan sākotnējai H. pylori diagnostikai, gan ārstēšanas rezultāta pārbaudei pēc eradikācijas terapijas. Eiropas vadlīnijas H. pylori elptestu atzīst par vienu no vēlamajām neinvazīvajām metodēm H. pylori infekcijas diagnostikai un eradikācijas apstiprināšanai.

Izmeklējums var būt īpaši noderīgs cilvēkiem ar dispeptiskām sūdzībām, piemēram, atkārtotu diskomfortu vai sāpēm pakrūtē, vēdera pilnuma sajūtu, sliktu dūšu vai citām sūdzībām par augšējā gremošanas trakta darbību, ja ārsts uzskata, ka tās varētu būt saistītas ar H. pylori infekciju.

Kas ir Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori ir baktērija, kas kolonizē kuņģa gļotādu un var izraisīt hronisku iekaisumu. Daļai inficēto cilvēku simptomu nav, savukārt citiem infekcija var būt saistīta ar gastrītu, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un citām kuņģa slimībām.
Ilgstoša H. pylori infekcija ir arī nozīmīgs kuņģa vēža riska faktors. Pasaules Veselības organizācijas Starptautiskā vēža izpētes aģentūra H. pylori ir klasificējusi kā cilvēkam kancerogēnu infekcijas izraisītāju. H. pylori eradikācija var samazināt ar šo infekciju saistīto kuņģa vēža risku.

Kad ieteicams veikt H. pylori elptestu?

H. pylori elptestu ārsts var rekomendēt, ja nepieciešams noskaidrot, vai kuņģī ir aktīva H. pylori infekcija.

Testu var izmantot:

  • H. pylori infekcijas sākotnējai diagnostikai;

  • dispeptisku sūdzību gadījumā pēc ārsta izvērtējuma;

  • pēc H. pylori eradikācijas terapijas, lai pārliecinātos, vai infekcija ir izārstēta;

  • situācijās, kad nepieciešama neinvazīva H. pylori diagnostika un nav indikāciju gastroskopijai.

NICE (National Institute for Health and Care Excellence) - Apvienotās Karalistes Nacionālais veselības un aprūpes izcilības institūts - rekomendē H. pylori diagnostikai izmantot ^13C urīnvielas elptestu vai fēču antigēna testu, savukārt ACG (American College of Gastroenterology) - Amerikas Gastroenteroloģijas koledžas 2024. gada vadlīnijas uzsver nepieciešamību pēc ārstēšanas apstiprināt eradikācijas rezultātu ar elptestu, fēču antigēna testu vai biopsijā balstītu metodi.

H.pylori | Helikobaktērija |Diagnostika, ārstēšana

Kā darbojas H. pylori elptests?

H. pylori baktērija ražo fermentu ureāzi, kas šķeļ urīnvielu. Testa laikā pacients uzņem nelielu daudzumu urīnvielas, kas marķēta ar stabilo oglekļa izotopu ^13C. Ja kuņģī atrodas H. pylori, baktērijas ureāze sašķeļ urīnvielu un rodas ar ^13C marķēts oglekļa dioksīds (^13CO₂). Tas nonāk asinīs, tālāk plaušās un tiek izelpots. Laboratoriski salīdzinot izelpas paraugus pirms un pēc ^13C urīnvielas uzņemšanas, iespējams noteikt, vai kuņģī ir aktīva H. pylori infekcija. ^13C nav radioaktīvs izotops. Eiropas vadlīnijās ^13C urīnviela raksturota kā droša un piemērota atkārtotai lietošanai.

Kā notiek H. pylori elptests?

Izmeklējums ir vienkāršs un neinvazīvs - nav nepieciešama endoskopija vai audu paraugu ņemšana.

Parasti tests notiek vairākos posmos:

  • tiek paņemts sākotnējais izelpas paraugs;

  • pacients uzņem testam paredzēto ^13C marķēto urīnvielu;

  • pēc noteikta laika tiek paņemts atkārtots izelpas paraugs;

  • paraugos analizē ^13CO₂ daudzuma izmaiņas;

  • pēc rezultāta iespējams spriest par aktīvas H. pylori infekcijas esamību.

Konkrētais testa protokols, šķīduma forma un intervāls starp paraugiem var atšķirties atkarībā no izmantotās testa sistēmas.

H. pylori elptesta priekšrocības

H. pylori elptests ir viena no visplašāk izmantotajām neinvazīvajām metodēm aktīvas H. pylori infekcijas noteikšanai.

Galvenās priekšrocības:

  • neinvazīvs – nav nepieciešama gastroskopija;

  • nesāpīgs – nepieciešams tikai izelpas paraugs;

  • nosaka aktīvu infekciju;

  • piemērots ārstēšanas rezultāta kontrolei;

  • neizmanto radioaktīvu izotopu;

  • augsta diagnostiskā precizitāte, ja pareizi ievēro sagatavošanās nosacījumus.

Kā sagatavoties H. pylori elptestam?

Pareiza sagatavošanās ir ļoti svarīga, jo daži medikamenti var samazināt baktēriju daudzumu kuņģī un radīt kļūdaini negatīvu rezultātu. Pirms testa parasti nepieciešams:

  • protonu sūkņa inhibitorus (PSI/PPI) nelietot vismaz divas nedēļas pirms testa;

  • antibiotikas nelietot vismaz četras nedēļas pirms testa;

  • bismutu saturošus preparātus nelietot vismaz četras nedēļas pirms testa;

  • ievērot ārstniecības iestādes norādījumus par ēšanu, dzeršanu un citiem medikamentiem testa dienā.

Eiropas vadlīnijas rekomendē pirms H. pylori elptesta vismaz divas nedēļas nelietot protonu sūkņa inhibitorus un vismaz četras nedēļas - antibiotikas, tādu pašu intervālu rekomendē arī, pārbaudot eradikācijas rezultātu.

Svarīgi: nozīmētos medikamentus nepārtrauciet lietot bez konsultēšanās ar ārstu.

Kad veikt elptestu pēc H. pylori ārstēšanas?

Pēc eradikācijas terapijas elptestu nevajadzētu veikt uzreiz. H. pylori izskaušanas rezultātu rekomendē pārbaudīt ne agrāk kā četras nedēļas pēc terapijas pabeigšanas. Lai samazinātu kļūdaini negatīva rezultāta iespēju, pirms testa jāievēro arī atbilstošs PPI, antibiotiku un bismuta preparātu lietošanas pārtraukums.

Tas ir būtiski arī tad, ja pēc ārstēšanas simptomi ir izzuduši, jo pašsajūta pati par sevi neapstiprina, ka baktērija ir pilnībā izskausta.

Vai H. pylori elptests aizstāj gastroskopiju?

Nē. Elptests ļoti labi palīdz noteikt aktīvu H. pylori infekciju, taču tas neparāda kuņģa un barības vada gļotādas stāvokli un nevar diagnosticēt, piemēram, čūlas, audzējus vai citas strukturālas izmaiņas. Ja pacientam ir satraucoši simptomi, piemēram, asiņošana no gremošanas trakta, neizskaidrojams svara zudums, rīšanas grūtības, atkārtota vemšana, anēmija vai citas pazīmes, kas ārstam rada aizdomas par nopietnāku slimību, var būt nepieciešama gastroskopija un citi izmeklējumi.

Eiropas vadlīnijas H. pylori elptestu iesaka kā neinvazīvu diagnostikas iespēju gadījumos, kad endoskopija nav nepieciešama.

Īsi par helikobaktērijas testa veikšanu:

  • Helikobaktērijas tests ilgst aptuveni 20 minūtes, kura laikā ir jāelpo caur degunu un jāiemalko speciāli sagatavots šķīdums.

  • Helikobaktērijas tests ir pilnībā nesāpīgs, tas nesagādā diskomfortu, tam nav risku un komplikāciju.

  • Pēc helikobaktēriajas testa veikšanas rekomendējama gastroenterologa konsultācija, lai noteiktu tālāko izmeklēšanas vai terapijas taktiku - vai nepieciešama helikobaktērijas ārstēšana ar antibiotikām un citiem medikamentiem.

C13 urea H. pylori elptests ir rekomendējams arī pacientiem pēc H. pylori eradikācijas terapijas, lai pārbaudītu, vai baktērija ir veiksmīgi izārstēta.

Veicot helikobaktērijas diagnostiku ar elptestu, klientiem izpaliek apgrūtinošā fēču analīžu nodošana laboratorijā, kas ir ierastā helikobaktērijas noteikšanas metode.

Atcerieties! Kā sagatavoties H. Pylori elptestam?

  • Četras stundas pirms izmeklējuma nedrīkst ēst, dzert, smēķēt, košļāt košļājamo gumiju, tīrīt zobus u.tml.

  • Divas nedēļas pirms izmeklējuma nedrīkst būt lietoti kuņģa skābi mazinoši medikamenti.

  • Mēnesi pirms izmeklējuma nedrīkst būt lietotas antibiotikas.